Pulmonale atelectase - Airless longweefsel als gevolg spadenie alveoli in een beperkt gebied (in het segment fractie) of in de gehele long. In dit geval de aangetaste longweefsel wordt verwijderd uit de gasuitwisseling, die kunnen gepaard gaan met symptomen van ademhalingsinsufficiëntie: kortademigheid, borstpijn, cyanotische tint van de huid. De aanwezigheid van atelectase wordt ingesteld volgens auscultatie, röntgen- en CT-scan van de longen. Voor gemakkelijk rechttrekken therapeutische bronchoscopie, oefentherapie kan worden toegediend, massage de borst, anti-inflammatoire therapie. In sommige gevallen, is chirurgische verwijdering vereist atelectatische plaats.
Pulmonale atelectase
pulmonology long atelectase kan worden gecompliceerd door een verscheidenheid van ziekten en longbeschadiging; onder hen het aandeel van postoperatieve atelectase is goed voor 10-15%.
respiratory distress syndrome.
Daarnaast kan de afdeling te vinden in de longen atelectase en postoperatieve reflex ontwikkelen van acute en geleidelijk, ongecompliceerd en gecompliceerd, van voorbijgaande aard en hardnekkig. Bij de ontwikkeling van longkanker atelectase conventioneel verdeeld in drie perioden: 1 spadenie longblaasjes en bronchioli; 2 - het fenomeen van overvloed, extravasatie en lokale zwelling van het longweefsel; 3 - Functionele vervanging van bindweefsel, fibrose formatie.
Aspiratie van meconium, vruchtwater, slijm, enz. Primaire atelectase long kenmerk van premature baby's die zich niet of onvoldoende vorming van oppervlakte-actieve stof - antiatelektichesky factor gesynthetiseerd pneumocytes. Minder vaak voorkomende oorzaken van aangeboren afwijkingen zijn atelectase long-, intracraniële geboortetrauma, waardoor een depressie van het ademhalingscentrum.
In de etiologie van long atelectase verkregen de hoogste waarde behoort tot de volgende factoren: occlusie van het lumen van de bronchiën, longen compressie van buitenaf, reflex mechanismen en allergische reacties. Obstructieve atelectase kan door contact met een vreemd voorwerp in de bronchus, accumulatie in het lumen van het grote aantal van de visceuze secreties endobronchiale tumorgroei. De waarde atelectatische gebied is recht evenredig met de grootte obturated bronchus.
De directe oorzaak van samendrukking atelectase van de long kan elke ruimte in beslag nemende letsels van de borstholte dienen onder druk zet het longweefsel: vergrote lymfeklieren sarcoïdose, tuberculose en chlamydia; mediastinum en pleura tumoren, aorta-aneurysma, enz. Echter, de meest voorkomende oorzaken van de ineenstorting van de long uitgegroeid tot een enorme borstvliesuitstroming, pneumothorax, hemothorax, gemopnevmotoraks, pyothorax, chylothorax.
Postoperatieve atelectase ontwikkelen vaak na een operatie aan de longen en bronchiën. In de regel worden ze veroorzaakt door een toename van bronchiale secretie en bronchiale drainagefunctie daling (slecht ophoesten van sputum) als gevolg van chirurgisch trauma ondergaan.
Distenzionnye pulmonale atelectase wordt door inbreuk op het longweefsel strekken de onderste segmenten van pulmonaire die de mobiliteit van het diafragma of respiratoire depressie van het ademhalingscentrum. Veel gipopnevmatoza kunnen optreden bij bedlegerige patiënten, in geval van een reflex beperkende inspiratoire (ascites, peritonitis, pleuritis, etc.), Vergiftiging door barbituraten en andere geneesmiddelen, verlamming van het middenrif. In sommige gevallen kan pulmonale atelectase optreden als gevolg van bronchospasme en oedeem bronchiale mucosa bij ziekten van allergische aard (piepende bronchitis, astma en anderen.)
In het eerste uur in het gebied van de long atelectatische gemarkeerde vasodilatatie en veneuze congestie, waardoor oedeemvloeistof extravasatie in de alveoli. Er is een afname van de activiteit van enzymen van het epitheel van de bronchiën en alveoli en stappen nemen deelname redoxreacties. Atelectase en verhoging van de negatieve druk in de borstholte veroorzaakt verplaatsing in mediastinale organen aangetast kant. Uitgedrukt schendingen van bloed en lymfe circulatie longoedeem ontstaan. Na 2-3 dagen in het uitbreken van atelectase ontwikkelen tekenen van ontsteking, in progressieve atelektaticheskuyu longontsteking. Bij onmogelijkheid ontvouwen licht lange tijd op de site atelectase beginnen sclerotische verandert met de uitkomst van longfibrose, retentie cysten van de bronchiën, vervormen bronchitis en bronchiëctasie.
hypotensie, tachycardie. De sterke stijging van ademhalingsproblemen kan leiden tot de dood.
Hij daarbij een vertraging van de ademhalingsfrequentie uitwijking van de borst en de achterstand van de getroffen helft van de ademhaling van de patiënt. Meer dan een broeinest van atelectase wordt bepaald door een afgeknotte of dof percussiegeluid, zal de ademhaling niet te horen of drastisch verminderd.
Met de geleidelijke draaien off van de ventilatie van het longweefsel symptomen zijn minder uitgesproken. Echter, later in de zone gipopnevmatoza atelektaticheskaya kan longontsteking te ontwikkelen. Verhoogde lichaamstemperatuur, het optreden van hoest met slijm, intoxicatiesymptomen aanleiding geeft toetreding inflammatoire veranderingen. In dit geval, kan pulmonaire atelectase worden bemoeilijkt door de ontwikkeling van longontsteking of abces longabces.
Röntgenonderzoek, vooral radiografie bij frontale en laterale projecties. gekenmerkt door een homogene shading voor radiografische pulmonale atelectase respectieve gebieden, mediastinale verschuiving naar atelectase (ineenstorting van de longen bij - op een gezonde manier), de hoge positie van het middenrif koepel op de aangedane zijde, de verhoogde luchtigheid van het andere licht. Bij X-ray van de longen bij inademing lichamen mediastinale verschuiving in de richting klaplong, adem uit en als je hoest - in de richting van een gezonde long. In geval van twijfel, worden X-ray gegevens zoals door de CT-scan van de longen.
Om de oorzaken van obstructieve longaandoeningen atelectase informatief bronchoscopie te bepalen. Wanneer lang bestaande atelectase, de omvang van de schade geproduceerde bronchografie en angiografie beoordelen. Rentgenocontrast studie onthult een vermindering van de bronchiale boom ter atelectatische long en bronchus vervorming. Volgens APG kan de toestand van de pulmonale parenchym en de diepte van de nederlaag te beoordelen. Bloedgas studie laat een significante daling van de partiële zuurstofdruk.
Als onderdeel van de differentiële diagnose uitgesloten agenesis en hypoplasie van longkanker interlobair pleuritis van het middenrif ontspanning, hernia diafragmatica, cyste van de long, mediastinale tumor, lobaire longontsteking, cirrose, long, hemothorax, etc.
neonatoloog, longarts, thoracale chirurg, traumatologist) actief, actieve tactiek. Zuigelingen met primaire pulmonale atelectase in de eerste minuten van het leven geproduceerd luchtwegsuctie inhoud rubber katheter eventueel - tracheale intubatie en gladmaken long.
In obstructieve atelectase veroorzaakt door een vreemd voorwerp in de bronchus, te extraheren moet medische diagnostische bronchoscopie voeren. Endoscopische aanpassing van de bronchiale boom (bronchoalveolaire lavage) noodzakelijk indien atelectase veroorzaakt door accumulatie van afscheidingen moeilijk te spuwen. Om postoperatieve pulmonale atelectase getoond houdend tracheale aspiratie te elimineren, percussie massage van de borst, ademhalingsoefeningen, posturale drainage, inhalaties met luchtwegverwijders en enzympreparaten. Bij pulmonale atelectase welke oorzaak dan moet de benoeming van preventieve anti-inflammatoire therapie.
Met de ineenstorting van de longen veroorzaakt door de aanwezigheid van lucht in de borstholte, de afscheiding, bloed en andere pathologische inhoud getoond dringend thoracentese of borst buis. Bij voortbestaan van atelectase, de onmogelijkheid ontvouwen long conservatieve methoden, de vorming van bronchiëctasie rijst de vraag resectie van het getroffen gebied van de long.
Voorspelling en preventie van longkanker atelectase
Het succes van de ontvouwing licht afhankelijk van de oorzaak van atelectase en de timing van de behandeling. Wanneer volledige verwijdering van de oorzaken in de eerste 2-3 dagen van de prognose voor het volledige herstel van de morfologische gebied gunstige licht. In latere stadia van het uitklappen van de long kan de ontwikkeling van secundaire veranderingen in het slaapgedeelte niet uitgesloten. Massive en snel ontwikkeld atelectase kan leiden tot de dood.
Voor de preventie van longkanker atelectase belangrijke voorkomen aspiratie van vreemde lichamen en maaginhoud, tijdige verwijdering van de oorzaken van externe compressie van het longweefsel, behoud van de luchtwegen. Postoperatief, toont vroegtijdige activering van de patiënten, adequate pijnstilling, fysiotherapie oefeningen, actieve ophoesten van bronchiale afscheidingen, indien nodig - het herstel van de tracheobronchiale boom.
